Всё, что необходимо знать о дакриоцистите у новорожденных

Всё, что необходимо знать о дакриоцистите у новорожденных

Всё, что необходимо знать о дакриоцистите у новорожденных
3
461 просмотров
127
Автор статьи
Царева Елена Владимировна
Время на чтение: 8 минут
А А

Дакриоцистит – это воспалительное заболевание, связанное с проникновением инфекции в носослезный канал вследствие его закупорки или сужения. Проявляется в виде слезотечения и гнойных выделений из слезного мешка. Заболевание имеет две формы: острую и хроническую. Острая развивается с первых дней жизни, а хроническая является результатом некорректного лечения острой фазы.

Чем опасен?

Дакриоцистит опасен для жизни новорожденного, так как застоявшийся гной может привести к таким заболеваниям, как:

  • сепсис;
  • перидакриоцистит в гнойной форме;
  • менингит.

Возможно развитие абсцесса и флегмоны роговицы, оказывающих влияние на все глазные органы и на организм в целом. Кроме того, при неадекватном лечении заболевание может приобрести хроническую форму, что станет постоянной проблемой в будущем. Существует риск перетекания инфекции в область носовых пазух и непосредственно в сам глаз, так как слезный мешок находится около его медиального уголка.

Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Опасен дакриоцистит и тем, что по симптоматике очень схож с конъюнктивитом. В результате неопытные врачи назначают неправильное лечение, что способствует прогрессированию дакриоцистита.

Врожденный

Появляется заболевание в результате закупорки слезного канала с присоединением инфекции, в котором впоследствии развивается воспалительный процесс. Из-за сужения носослезного устья отток слезной жидкости невозможен.

Формируются слезные пути к восьмому месяцу жизни плода в утробе матери. Пленка, закрывающая слезный канал, обычно прорывается в момент рождения ребенка, но при определенных патологиях просвет устья остается закупоренным слизью и слущенным эпителием. Самой распространенной причиной этого заболевания может являться задержка обратного развития пленки.

Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Врожденный дакриоцистит встречается довольно редко — в 1-1,5% случаев.

Другими причинами возникновения дакриоцистита могут быть врожденные анатомические нарушения строения слезного канала, такие как:

  • сужение;
  • складки;
  • клапаны;
  • костные наросты.

Осложнить течение процесса могут и такие дополнительные патологии носового аппарата, как ринит, искривление носовой перегородки, аденоиды и т. д. Проявляется заболевание через несколько дней после рождения в виде желтых густых выделений из конъюнктивального мешка, постепенно разжижающихся и становящихся обильными. При отсутствии самопроизвольного прорывания слезного канала заболевание приобретает хроническую форму.

Учитывая различия клинического течения и терапии, дакриоцистит делится на две формы:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденная или первичная форма развивается в первые дни после родов. Появление обусловлено сохранением целостности пленки, закрывающей носослезный канал. Как правило, эта форма проходит самостоятельно, то есть пленка разрывается самопроизвольно. Неизлеченная врожденная форма дакриоцистита приводит к необратимым изменениям в анатомии слезного мешка и носослезного устья, в особенности если ребенок достиг возраста старше 1,5 лет.

Вторичная или приобретенная форма является последствием многих заболеваний или аномального строения носового канала и прилегающим к нему отделов.

Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Врожденный дакриоцистит диагностируется в 60% случаев, остальные 40% приходятся на приобретенный.

У грудничка

Дакриоцистит у ребенка в грудном возрасте определить несложно, если внимательно наблюдать за ним. Первым признаком является застой жидкости в глазах, то есть слезы текут, даже если ребенок не плачет. Происходит это из-за отсутствия оттока слез в канал. После пробуждения глаза становятся отечными и покрасневшими, а ресницы кажутся склеенными. При надавливании на слезный канал выделяется желтоватая жидкость.

Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
При прогрессировании воспалительного процесса возможно повышение температуры. Ребенок при этом становится неспокойным и много плачет.

Фото

Ниже вы можете ознакомиться с фото дакриоцистита у новорожденных:

Фото 3Фото 4Фото 5

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней определяет дакриоцистит новорожденного, как класс отдельных состояний в перинатальном периоде, и имеет код Р39.1.

Причины

Основой любого вида дакриоцистита является непроходимость или закупорка слезных каналов. У новорожденных это может быть связано с врожденными нарушениями слезоотводящих протоков, сохранении целостности желатинозной пробки или образованием плотной пленки в дистальном отделе носослезного пути.

Застой становится причиной потери антибактериальных свойств слезы, что является следствием размножения различных микроорганизмов, приводящих к развитию инфекционно-воспалительного процесса. Секрет, содержащийся в слезном мешке, постепенно теряет свою прозрачность и превращается в желтую вязкую жидкость, выделяемую при пальпации слезного канала.

Заражение может произойти во время внутриутробного пребывания ребенка, либо при травмировании во время родов. Важной причиной является и анатомические патологии, например, наличие складок в канале, узкий носовой проход, низкое расположение носовой полости, а также наличие костных наростов, узкий носослезный канал.

Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Как правило, анатомические изменения являются признаками врожденной патологии.

Симптомы

В основном, симптоматика дакриоцистита развивается в первые дни или недели жизни ребенка.

Основными симптомами являются:

  • Гнойные выделения из глаз, легко определяемые при несильном надавливании на конъюнктиву. Они могут иметь консистенцию слизи или желтоватый цвет.
  • Покраснение и припухлость глаз около медиального угла. Имеет вид опухоли и проявляется болезненными ощущениями при компрессии на слезный канал.
  • Слезоточивость обусловлена постоянным выделением слезы, накапливаемой в уголке глаза.
  • Отсутствие слезного секрета проявляется в виде покраснения роговицы глаз и частым морганием ребенка.
  • Покраснение уголков глаз, как правило, распространено односторонне, реже воспаление присутствует на обоих глазах.
  • Повышение температуры тела связано с наличием хронической формы заболевания, приведшей к серьезным осложнениям.
  • Постоянный плач и беспокойство ребенка, как проявление болезненных ощущений и дискомфорта в глазах в силу возраста.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать дакриоцистит у ребенка, следует пройти осмотр у детского офтальмолога. Врач обследует веки и слезные точки, проведет пальпацию слезного канала, а также выявит характер и количество выделяемого секрета.

Чтобы исключить возникновение заболевания по риногенным, аллергическим и вирусным причинам, обязателен осмотр детского отоларинголога, аллерголога и педиатра.

Следующим шагом является проведение теста с применением специальной контрастной жидкости, которая закапывается в конъюнктивальную полость. Так определяется с какой скоростью краситель стекает в носовой проход, закрытый ватной турундой.

Для определения бактериальной флоры, проводится бактериологический анализ в виде мазка с поверхности конъюнктивы или соскоба с внутренней стороны век для ПЦР-анализа.

Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
При невозможности определения размера сужения и проходимости слезных протоков назначается рентгенографическое исследование с использованием контраста.

Лечение

Как правило, лечение дакриоцистита включает в себя несколько позиций:

  1. Массаж — необходим для физического удаления гноя из слезного мешка.
  2. Промывание глаз дезинфицирующими растворами — необходимо для удаления выделяемого гнойного секрета.
  3. Использование антибактериальных капель, закапываемых в конъюнктивную полость.
  4. Зондирование слезных протоков — проводится при неэффективности альтернативных методов лечения.

Массаж

Фото 8

Проводится массаж мамой после каждого дневного кормления. Целью является удаление гноя из слезного мешочка. При дакриоцистите слезный мешочек увеличен, что облегчает его обнаружение.

Массаж проводится методом надавливания с умеренным усилием на припухлость и осуществлением движений «вверх-вниз». На один прием массажа осуществляется 6-10 движений.

Как понять, что болезнь прошла?

Самым оптимальным способом удостовериться в окончании болезни, является проба Веста. Если по истечении 10 минут, ватный тампон полностью окрасится, то это означает, что с проходимостью нет проблем.

Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Если у ребенка перестали слезиться глаза, прошла отечность и спала краснота, то можно говорить о выздоровлении. Однако лучше всего пройти контрольный осмотр у детского офтальмолога.

Последствия и осложнения

При несвоевременной терапии дакриоцистита возможно скорое развитие флегмоны слезного мешочка. В месте расположения мешочка появляется припухлость, у ребенка поднимается температура. Лабораторные анализы показывают повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.

Опасность состоит в том, что гнойная жидкость может выйти не только наружу, но и проникнуть в полость черепа, а это приводит к развитию опасных для жизни заболеваний, таких как абсцесс мозга или менингит.

Мешочек, наполненный гноем, может привести к развитию язвы роговицы, а это осложнение может лишить ребенка зрения. Возможно появление таких заболеваний, как панофтальмит , абсцесс и флегмона орбиты, а также дакриоцистоцеле .

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики для новорожденных не существует, но нужно тщательно следить за гигиеной глаз малыша, чтобы не допустить проникновения инфекции извне. Обязательно вовремя проводить осмотр у офтальмолога.

Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
При любых манипуляциях, связанных с глазами ребенка, следует всегда мыть руки с мылом или использовать антисептические растворы.

Можно ли делать прививки?

При дакриоцистите не желательно делать прививки, так как, по сути, прививка-это подсоединение болезни в слабой форме для выработки антител и иммунитета к этому заболеванию.

Дакриоцистит — заболевание, носящее воспалительный характер, а получение прививки нанесет двойной удар по иммунитету ребенка. Лучше всего дождаться полного выздоровления малыша, так как прививки противопоказаны при наличии инфекционных и вирусных заболеваний.

Полезные видео

Ознакомьтесь с причинами и возможными методами лечения дакриоцистита у детей на видео ниже:

В следующем видео наглядно показано как промывать малышу глазки и делать массаж:

Заключение

Дакриоцистит легко поддается лечению, при условии своевременного диагностирования. При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу для правильной постановки диагноза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям вплоть до полной потери зрения.

Комментировать
3
461 просмотров
Комментарии
  1. Анжела
    Ответить

    У моего двоюродного брата (а он из двойни) дакриоцистит проявился через неделю после рождения.Как ни ухаживали за ним, ходили по врачам, но заболевание это осталось у него и сейчас, ему уже 25 лет.Он постоянно выдавливает гной из глаза и прохода, его не взяли в Армию.Неужели ничего нельзя сделать?

    • Татьяна Борисовна Ермолаева
      Ответить

      Здравствуйте. Хронический врожденный дакриоцистит может разрешиться с помощью массажа слезного мешка, теплых компрессов, местных и/или пероральных антибиотиков. Важно правильное проведение массажа. Указательный палец располагают в точке, где сходятся верхний и нижний канальцы перед впадением в слезный мешок. Таким образом блокируется обратный отток слезы. Движения пальца должны осуществляться сверху вниз, чтобы создаваемое гидростатическое давление было направлено в сторону препятствия оттоку. Рекомендуется проводить процедуру 4-6 раз в день в течение 10 минут.

  2. Григорий
    Ответить

    Мы столкнулись с этой неприятностью после рождения племянника. У него эта болезнь оказалась врожденной. Прививки мы правда все делали по плану. Вроде все прошло без осложнений. С дакриоциститом боролись массажем, каплями. Как показала проба, малыш вылечился полностью. Главное не затягивать с лечением.